イソトレチノイン（トレチノイン内服）とは
海外では重症・難治性ニキビに広く使われている内服薬で、皮脂腺を小さくし皮脂分泌を大きく減らすのが特徴です。
従来治療で改善が不十分な方に高い効果が期待できます。
一方で、胎児への強い影響（催奇形性）や肝機能・脂質への影響があるため、十分な説明と検査のもとでのみ使用します。
1. 日本での扱い（未承認医薬品）
・日本ではニキビ治療薬として未承認。
・海外では重症ニキビの標準治療として承認。
・当院では医師が必要と判断した場合、自費診療で使用します。
2. イソトレチノインの作用
・ビタミンA誘導体で、皮脂腺を抑制し皮脂分泌を大幅に減らす。
・毛穴のつまりや炎症を改善し、新しいニキビをできにくくします。
治療期間の目安：4〜6か月
3. 対象となる方
・外用薬・抗生剤で効果が不十分
・炎症性ニキビが広範囲
・ニキビで生活に支障がある方
※妊娠中・授乳中、妊娠希望、肝疾患、脂質異常の方は治療不可
4. 効果
・皮脂分泌の大幅減少
・炎症性ニキビの改善
・新しいニキビの発生予防
・ニキビ痕の悪化を防ぐ
治療後もしばらくニキビができにくい状態が続くことがあります（個人差あり）。
5. 副作用・リスク
よくある副作用
・口唇・皮膚の乾燥、かゆみ
・鼻の乾燥、鼻血
・眼の乾燥
・関節痛・腰痛
検査で確認する副作用
・肝機能異常
・中性脂肪・コレステロールの上昇
最も重要：催奇形性
・妊娠中は絶対内服不可
・治療中〜治療後6か月は必ず避妊
・必要に応じて妊娠検査を行います
6. 当院での流れ
初診：状態確認・副作用説明・同意書
治療前検査：血液検査、必要に応じ妊娠検査
治療開始後：定期診察・血液検査・妊娠検査（頻度は個別調整）
7. 妊娠・授乳・献血
・妊娠中・授乳中は内服不可
・治療中〜治療後6か月は妊娠回避
・治療中および治療後一定期間は献血不可
8. 費用（自費）
・初診 2,240円
・再診 1,120円
・処方料 1,120円／回
・血液検査 3,850円／回
・妊娠検査 1,100円／回
内服薬（月額）
・10mg：8,800円〜
・20mg：13,200円〜
・30mg：16,500円〜
※6か月で概ね10〜20万円。量・期間で変わります。
9. よくある質問
Q：いつ効果が出ますか？
A：1〜2か月で改善が始まり、4〜6か月が目安です。
Q：再発しますか？
A：治療後もしばらく良い状態が続く方が多いですが、個人差があります。
Q：相談だけでも大丈夫？
A：もちろん可能です。まずは状態に合わせた治療をご提案します。
イソトレチノインは自費のため院長診察枠でお越しください。
